La fisioterapia es una disciplina que tiene muchas técnicas para el tratamiento para el dolor y las lesiones, que a lo largo de los años se han ido estableciendo, evolucionando y desarrollando para adaptarse a las características de cada paciente. Algunas son más novedosas y en este artículo vamos a hablar sobre una de ellas, la punción seca.
Índice
Qué es la punción seca
La punción seca es una técnica fisioterapéutica semi-invasiva que usa agujas de acupuntura para tratar ciertas dolencias, sobre todo, el síndrome de dolor miofascial, que es provocado por los puntos gatillo. Se trata de una técnica semi-invasiva porque las agujas penetran en la piel, buscando el punto gatillo para presionarlos y acabar con el dolor. No se debe confundir con la acupuntura, ya que son técnicas distintas.
Para encontrar el punto gatillo, la estimulación del músculo es fundamental, ya que si se produce dolor quiere decir que existe un punto de gatillo. La aguja se considera como una extensión de los dedos del especialista, una técnica palpatoria más, gracias al efecto varilla la aguja permite apreciar los cambios de los tejidos atravesados.
Qué son los puntos gatillo
Los puntos gatillo son zonas débiles de la musculatura y muy sensibles al palparlos, y que por lo general, están en los músculos que mantienen la postura de las personas. Tienen su origen cuando varias zonas de las fibras musculares donde se producen las contracciones, también conocidas como sarcómeras, se quedan contraídas por la liberación continua de un neurotransmisor llamado acetilcolina, que no deja que las fibras se relajen, disminuyendo el flujo de sangre. Esta disminución, no permite que lleguen los nutrientes correctamente ni que se limpien los desechos de las células. Además provoca que el dolor se irradie y se extienda a otras zonas.
Los puntos gatillo tienen una serie de características específicas que han sido estudiadas y que pueden ser de distintos tipos o encontrarse en diferentes estados. Las causas por las que pueden aparecer estos puntos son diversas:
- Una corriente fría que afecta directamente al músculo
- Un movimiento repetitivo
- Mantener el músculo durante largo tiempo en una posición acortada
- Un golpe
- Una inyección
Tipos de punto gatillo
Hay varios tipos de puntos gatillo, o se pueden encontrar en distintos estados. A continuación, vamos a nombrarlos y explicar cada uno de ellos:
- Punto gatillo activo: causa dolor siempre y tiene una respuesta de espasmo local cuando se presiona. No permite el estiramiento completo de la musculatura y la debilita, además de extender el dolor a zonas alejadas al punto donde se hace la palpación.
- Punto gatillo latente: solo duele cuando se palpa.
- Punto gatillo central: muy relacionado con las fibras musculares que no funcionan bien. Se encuentra cerca del centro de la fibra muscular.
- Punto gatillo clave: es el causante de la activación de uno más puntos gatillo en la misma zona en el que se irradia el dolor, a los que se les conoce como puntos de gatillo satélite. Cuando se desactiva el punto gatillo clave, los puntos gatillo satélites también lo hacen.
- Punto gatillo satélite: es el punto de gatillo que se activa por un punto gatillo clave.
- Punto gatillo primario: se activa por un movimiento repetitivo o por una sobrecarga aguda sin que medie otro músculo en la activación.
Tipos de punción seca
Hay 2 tipos de técnicas en la punción seca:
Punción superficial
Consiste en introducir la aguja en la piel y en el tejido celular subcutáneo que recubren el punto gatillo a una profundidad máxima de 1 cm, sin llegar a penetrar en el músculo. Una vez hecha la punción superficial haremos un tratamiento conservador sobre el punto de gatillo para subir el umbral del dolor y trabajar más fácilmente sobre el punto gatillo. En algunos casos, puede ser necesaria la estimulación de la aguja una vez está en el tejido subcutáneo.
Punción profunda
Es la punción de los puntos gatillo localizados en la musculatura profunda, por ello las agujas se deben introducir hasta llegar al punto gatillo. El tamaño de la aguja que se va a emplear dependerá de la profundidad del músculo en el que se encuentra el punto gatillo.
Dentro de la punción profunda podemos encontrarnos con distintas técnicas, sobre todo en función a su nivel de agresividad. Cuando la aguja se encuentra dentro del punto gatillo será necesaria la estimulación, entre otras formas: introduciendo y sacando la aguja del punto gatillo o haciéndola girar. Cuando acabemos la técnica de punción hay que realizar un tratamiento superficial complementario (con spray frío, movilizaciones, masaje o contracciones del músculo) con el objetivo de mejorar la efectividad de la técnica.
Tratamiento de la punción seca
Para llevar a cabo este tratamiento es necesario que el fisioterapeuta tenga en cuenta los siguientes factores:
- Orientar el tratamiento a resolver la causa del dolor
- Tratar todos los músculos comprometidos
- La aguja de acupuntura también es un instrumento de diagnóstico, ya que permite conocer el estado de los músculos
El tratamiento de punción seca se realizará para cualquier lesión que pueda causar dolor miofascial tanto a nivel local como a distancia:
- Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
- Lesiones musculares como contracturas o elongaciones.
- Aliviar tendinitis.
En algunos casos, los efectos de la punción seca son inmediatos y espectaculares, pero en la mayoría de las veces se necesita tiempo y varias sesiones para conseguir los resultados deseados. Lo normal es una disminución inmediata del dolor de más del 20%, seguido de una mejoría progresiva en los siguientes días.
Si después de recibir 2 o 3 sesiones la respuesta que obtenemos no es del todo satisfactoria, se debe volver a examinar al paciente y seleccionar otro tratamiento. Si continuamos sin mejoría habrá que para con la punción seca.
Factores de fracaso de la punción seca
La punción seca es una técnica muy válida, sin embargo, hay un porcentaje de fracaso que es necesario conocer. A continuación, vamos a ver los principales factores de fracaso de la punción seca:
- No tratar los factores que causan el dolor, como por ejemplo unos malos hábitos posturales.
- Error al tratar un punto gatillo latente en vez de uno activo, verdadero causante del dolor.
- Tratar la zona del dolor en vez del punto gatillo, esto solo aliviará los síntomas durante un momento.
- No acertar en el lugar exacto cuando se introduce la aguja.
- Utilizar una aguja demasiado fina.
- Infiltrar una solución irritante cuando se hace la punción.
- No controlar la hemostasia (el sangrado), puede irritar el punto gatillo.
- No tratar otros puntos gatillo que pueden estar causando dolor al paciente.
- No recordarle al paciente que haga movilidad activa en todo el recorrido del músculo.
- Que el paciente no haga los ejercicios domiciliarios, como el automasaje, correcciones posturales o estiramientos.
Los principales motivos por el que no se elimina el dolor son por malas ejecuciones de la técnica, un mal diagnóstico y la falta de colaboración del paciente. Es importante que no intentar hacerse la punción seca uno mismo, quien debe hacer la técnica debe ser un fisioterapeuta formado, ya que sino corremos el riesgo de hacernos daño.